국민건강보험制度에 대해 지금 알아봐야 할 이유

국민건강보험制度란 무엇인가요?

국민건강보험制度는 국민의 건강을 보호하고, 생계를 지원하기 위한 제도로, 모든 국민이 가입대상이에요. 좀 더 쉽게 이야기하자면, 병원비 부담을 줄이기 위해 국가가 주관하는 일종의 보험입니다. 일상 속에서 병원비는 결코 가벼운 문제가 아니니까요. 국민건강보험에 따르면 거의 모든 의료비의 상당 부분을 지원받을 수 있어요.

보험료는 어떻게 결정될까?

많은 분들이 궁금해할 게 바로 보험료일 텐데요. 가입자는 자영업자인지, 직장 가입자인지에 따라 보험료 산정 방식이 달라요. 직장 가입자의 경우 보수월액의 일정 비율을, 자영업자는 소득에 기반하여 산정한다고 하니, 정확한 금액은 개인 상황에 따라 달라지는 거죠. 하지만 매달 납부하는 것이 그렇게 많지는 않다는 게 일반적인 의견입니다.

급여항목과 비급여항목의 차이

병원에서 진료를 받다보면, 어떤 항목은 보험 적용이 되고, 어떤 항목은 안 되고… 헷갈리실 거예요. 급여항목은 보험에서 일정 비율만큼 지원해 주는 항목이고, 비급여항목은 전액 본인 부담으로 보시면 되요. 예를 들자면, 기본적인 진료나 검사들은 대부분 급여 항목에 속하지만, 성형수술처럼 생명에 직접적인 관련이 없는 건 비급여로 처리되죠. 한국보건사회연구원의 자료에 따르면, 병원비의 주요 고민은 이러한 비급여 항목에서 대부분 나온다고 해요.

보험 혜택을 최대한 활용하려면?

그저 가입했다는 것에 만족하기보다는, 어떻게 사용해야 최대한 이득을 볼 수 있을지 고민해 볼 필요가 있습니다. 건강검진 혜택을 주기적으로 받는 것도 그 중 하나입니다. 매년 1회씩 무료 검진을 제공하여 미리 건강 상태를 확인할 수 있으니, 이를 통해 큰 병을 예방할 수도 있는 셈이죠. 또한, 다양한 감면 혜택이나 본인 부담 상한제 등의 제도를 적극적으로 활용해 볼 만 합니다.

자주 하는 질문들

많은 사람들이 국민건강보험에 대해 궁금해 하는 것이 몇 가지 있습니다. 예를 들어, 해외에 나갈 때 혜택은 어떻게 되는지, 독립적인 소득활동을 할 때는 어떻게 보험을 관리할지 등등 말이죠. 우선, 해외에 나갈 때는 출국 신고를 통해 보험료를 면제 받을 수 있고, 돌아오면 다시 가입이 가능합니다. 자영업자라면 소득에 비례하는 보험료 신고가 필수이기도 해요. 사실 이렇게 변수가 많다 보니, 미리 상황에 맞는 정보를 숙지해야 불이익을 피할 수 있겠죠.

뭐, 모든 제도가 완벽할 수는 없어요. 그저 현 상황에서 주어진 혜택을 제대로 누리는 게 가장 현명한 선택이 아닐까요?

김종현

서울대 대학원 재학중인 김종현입니다. 제가 공부하는 내용들을 자세히 풀어서 설명 해 드리겠습니다.